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工伤认定授权委托书范本6篇

匿名 2025-02-25 00:12:58 12 下载本文

工伤认定授权委托书是工伤认定过程中,员工将本人的权利授权给他人(如用人单位、直系亲属、同事朋友或专业律师)代为办理相关事宜的法律文件。以下是小编为大家整理的关于工伤认定授权委托书的内容,供大家参考,希望能够给大家带来借鉴或帮助!

工伤认定授权委托书1

委托人:_______性别:_______住址:______________联系电话:______________

被委托人:_______性别:_______工作单位:______________联系电话:_____________身份证号:______________

委托事项:

本人_______因______________原因,不能亲自来申请工伤认定和领取工伤认定决定 ,特全权委托用人单位经办人_______前来办理工伤认定相关事宜和领取工伤认定决定书。

委托期限:自委托之日起至上述事宜办结为止。

受伤职工(签字):______________

用人单位(盖章):______________

_______年____月____日

工伤认定授权委托书2

委托人:

被委托人:

本人_______,于_______在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托_______前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名:______________

性别:_______

联系电话:______________

工作单位及职务:______________

经常居住地:______________

委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人:______________

日期:_______年____月____日

受委托人:______________

日期:_______年____月____日

工伤认定授权委托书3

委托人:______________

受委托人姓名:______________

性别:_______

职务:______________

工作单位:______________

电话:______________

受委托人姓名:______________

性别:_______

职务:______________

工作单位:______________

电话:______________

现委托上列受委托人在我(单位)与_______因(工伤认定、劳动能力鉴定)纠纷一案中,作为我方的委托代理人。

委托人:______________(签章)

受委托人:______________(签章)

_______年____月____日

工伤认定授权委托书4

委托人:

被委托人:

你单位受理______申请与______人力资源和社会保障局工伤认定行政复议一案,依照法律规定,特委托:

下列人员为我(单位)的代理人:

姓名:______性别:______民族:______

出生年月: ______工作单位:______

职务:______ 电话:______

委托人:

受委托人:

日期:

工伤认定授权委托书5

委托人:

被委托人:

本人因公负伤,因身体原因,现受委托到你处办理工伤报告和劳动能力鉴定,请你处给予方便和支持。

受托人姓名:_______性别:_______

联系电话:_______

工作单位和职位:_______

常居住地:_______

授权权限:申请工伤认定、领取工伤认定结论等。

客户:_______

日期:_______年_______月_______日

受托人:_______

日期:_______年_______月_______日

工伤认定授权委托书6

委托人:__________

受托人:__________

我单位职工_______于_______年____月____日因______________发生事故,现委托(身份证号码:______________;联系电话:______________;常住地址:______________)前往贵局处理有关事宜。

委托事项:

□申请工伤认定;

□签收工伤认定相关文书;

□其他委托事项:

委托人:__________受托人:__________

日期:___________日期:___________

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